子宫肌瘤多少 mm 以上建议手术?对于子宫肌瘤是否需要手术，不能仅依据肌瘤大小来判断，不过一般来说，如果肌瘤直径超过 50mm(5cm)，并且出现以下情况，通常会建议手术：

　　一、引起明显症状时

　　1.异常子宫出血

　　①月经量过多，造成患者贫血，例如有的患者每次月经量达到 100 - 200ml 以上(正常月经量一般为 20 - 60ml)，而且连续多个月经周期都是如此。这是因为肌瘤可能会使子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，从而导致出血增多。

　　②经期延长，原本经期可能是 3 - 7 天，因为肌瘤的影响延长到 10 天以上，而且出血断断续续。

　　2.压迫症状

　　①压迫膀胱，当肌瘤向前压迫膀胱时，会引起尿频、尿急等症状。比如有的患者每小时就要去厕所一次，严重影响生活质量。肌瘤压迫膀胱还可能导致尿潴留，即尿液不能完全排空，膀胱内残余尿量增多。

　　②压迫直肠，肌瘤向后生长压迫直肠时，会引起便秘、排便困难等情况。患者可能会感觉排便费力，大便干结，每周排便次数减少。

　　③压迫输尿管，会导致输尿管梗阻，影响肾脏的尿液排泄，严重时可引起肾积水，损害肾功能。

　　二、影响生育功能时

　　如果肌瘤位于子宫黏膜下，不管大小，因为它会影响受精卵着床，导致不孕或者反复流产，一般建议手术。另外，肌壁间肌瘤较大(直径超过 5cm)时，也可能会使子宫腔变形，影响胚胎着床和发育，对于有生育需求的患者也会考虑手术。

　　三、怀疑恶变时

　　肌瘤生长速度过快，例如在几个月内肌瘤直径增加 1 - 2cm 以上，并且超声检查发现肌瘤内部回声不均匀，血流信号丰富等情况，要考虑恶变可能，这种情况下一般建议手术切除并进行病理检查。

　　子宫肌瘤多少 mm 以上建议手术?需要注意的是，对于接近绝经期的女性，如果肌瘤较小，没有引起明显症状，可以先观察，因为绝经后肌瘤可能会随着雌激素水平下降而萎缩。同时，每个患者的具体情况不同，如年龄、生育需求、身体状况等，是否手术还需要综合考虑，和医生进行充分沟通后决定。